ザック・ウィーラーが血栓でIL入り、今後の見通しは
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サマリ
- フィラデルフィア・フィリーズのザック・ウィーラー投手が右腕の血栓のため15日間の故障者リスト入り。
- 原因として、胸郭出口症候群が疑われる。
- 治療法は血栓溶解療法、抗凝固療法、場合によっては肋骨切除術など。
- 適切な治療により、アスリートは怪我前のパフォーマンスレベルに戻る可能性が高い。
- 過去にはマット・ハービーやクリス・ヤングも同様の手術を受けて復帰している。
ザック・ウィーラーが血栓で故障者リスト入り：その意味と見通し
フィラデルフィア・フィリーズは、ザック・ウィーラー投手を右腕の血栓のため、土曜日に15日間の故障者リストに入れた。野球運営部門のデイブ・ドンブロウスキー社長は、ウィーラーが「右上肢の血栓」と診断されたと述べたが、それ以上の詳細な情報は提供されなかった。
ウィーラーは金曜日に登板し、5回で降板したが、後にフィリーズのヘッドアスレチックトレーナーであるポール・ブッチェイトが「重さ」と表現する症状を訴えた。この「重さ」は、血栓の結果として起こりうる循環障害を説明する際に、患者が時々使用する表現である。
アスリートにおける血栓の原因
アスリートの血栓は、多くの要因によって引き起こされる可能性がある。直接的な外傷の結果として、出血や腫脹が生じ、血栓形成に寄与することがある。また、一定期間の不動状態（例えば、手術後、四肢が一定期間固定される場合、血栓形成のリスクが高まる）の後にも発生する可能性がある。遺伝性の凝固障害が原因である可能性もあるが、エリートアスリートでは稀である。エリートアスリート、特に腕を繰り返し頭上に挙げる動作を行うアスリートの上肢における血栓形成の最も可能性の高い原因は、胸郭出口症候群である。
胸郭出口症候群とは
胸郭出口症候群は、第一肋骨、または稀に余分な肋骨が、鎖骨の下の首の領域から肩、腕、手に向かって走る血管や神経を圧迫することによって起こる。オーバーヘッドアスリート、最も顕著なのは野球の投手であり、ソフトボール選手、バレーボール選手、ボート選手、水泳選手も同様に、胸郭出口症候群によって肩の領域に血栓ができやすい。
血栓の治療法
エリートアスリートにおける血栓の治療は、根本的な原因によって異なる。スタンフォード大学の血管外科部長で、これらの症状を持つハイパフォーマンスアスリートを治療しているジェイソン・リー医師（ウィーラーのケースには関与していない）によると、治療には、抗凝固療法（1〜6ヶ月間）、血栓溶解療法（カテーテルを使用して血栓を溶解する処置）、そして肋骨の圧迫がある場合は、将来の再発を防ぐための肋骨切除術が含まれる可能性がある。適切な治療により、アスリートは怪我前のパフォーマンスレベルに戻る可能性が非常に高い。
手術が必要な場合、その結果は投手がキャリアを継続できる点で概ね成功している。例としては、元ニューヨーク・メッツのエース、マット・ハービーがいる。ハービーは2016年に胸郭出口手術を受け、2017年に復帰した。ハービーは他の怪我にも苦しんだが、2021年まで投球を続け、治療なしではそれができなかったかもしれない。
2013年には、現テキサス・レンジャーズの野球運営部門社長であるクリス・ヤングも、当時ワシントン・ナショナルズの投手として胸郭出口手術を受けた。彼は翌春にマリナーズと契約し、165イニングを投げてアメリカンリーグのカムバック賞を受賞した。
ハービーとヤングは、どちらも神経原性胸郭出口症候群（より一般的な神経圧迫型）の手術を受けたことに注意すべきである。
2012年には、メッツの投手ディロン・ジーがやや異なる状況に陥った。ジーは血栓を持っていた。1つは肺にあり、医学的に対処され、もう1つは肩の動脈にあり、血栓溶解療法で対処された。その後、彼は損傷した動脈を修復するために手術を受けた。
2022年に「Orthopedic Journal of Sports Medicine」に掲載された研究では、胸郭出口症候群の治療のために肋骨切除術を受けたMLBの投手26人の復帰率とパフォーマンス指標を具体的に調査した。研究対象グループの中で、81％が研究期間中にプレーに復帰した。おそらくより重要なことに、手術を受けたグループは、対照群と比較して、術後のキャリアの長さやパフォーマンスに差は見られなかった。
フィリーズは、ウィーラーがフィラデルフィアに戻り次第、さらなる評価を受けることを示唆している。今のところ、タイムラインは不確実だが、問題の深刻さを考えると、彼を急いで復帰させることはないだろう。
解説
ザック・ウィーラー投手の故障者リスト入りは、フィリーズにとって大きな痛手です。血栓の原因である可能性が高い胸郭出口症候群は、オーバーヘッドアスリートに多く見られる疾患であり、適切な治療を行えば復帰できる可能性は高いものの、手術やリハビリが必要となる場合もあります。過去の事例を参考に、ウィーラー投手が適切な治療を受け、早期に復帰することを願うばかりです。フィリーズのチームドクターやトレーナー陣は、慎重にウィーラーの状態を見極め、最適な治療プランを提供することでしょう。
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